流感（Influenza）在中文中稱為“流行性感冒”，由于其中帶有“感冒”兩個字，所以很多人以為它是普通感冒（CommonCold）在流行，對流感掉以輕心，但其實，得了流感有可能引起嚴重后果，甚至可能會有生命危險。

　　據WHO估計，流感在全球每年可導致300萬～500萬的重癥和29萬～65萬呼吸道疾病相關死亡。一項全球的研究數據估算了1999—2015年33個國家的死亡率，估計每年流感相關死亡率平均值如下：

　　肺炎

　　流感最常見的并發癥

　　臨床上把小于5歲、大于等于65歲（也有指南界限在大于50歲）、孕婦、產后2周內和有慢性基礎疾病的人群列為并發癥高危人群。健康的中青年人群流感出現并發癥風險低，但也不能因此忽視風險。

　　肺炎是流感最常見的并發癥，典型表現是咳嗽伴呼吸困難、呼吸急速（＞24次/分）、缺氧和發熱（＞3天）。肺炎類型包括：

　　原發流感病毒性肺炎：流感發作3～5日后仍持續存在高熱，以及有上述肺炎表現。通常很嚴重，進展可能很快，不積極干預會有生命危險，特別是有肺部或心血管疾病的人群。

　　繼發細菌性肺炎：流感癥狀有所好轉（包括熱退）后，再次出現發熱和咳膿痰。通常出現在流感數天后（7～14天），最常見，在重癥流感中約占1/3，繼發金黃色葡萄球菌肺炎往往危重。

　　細菌和病毒混合感染性肺炎：參考上兩者，可表現為癥狀逐步加重，也可表現為短暫好轉后加重。

　　這些流感并發癥也要注意

　　除了肺炎，流感還有這些并發癥也要當心：

　　心臟并發癥：心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭，約占成人流感的12%，但流感性心肌炎和心包炎罕見。

　　中樞神經系統并發癥：癲癇發作多見于兒童和癲癇患者，流感相關性腦病更常見于兒童，流感導致成人腦炎、腦血管意外、急性播散性腦脊髓炎和吉蘭-巴雷綜合征，總體上不常見。

　　肌肉骨骼并發癥：重度肌炎和橫紋肌溶解（極度肌痛、無力、尿色加深）更常見于兒童。雖然肌痛是流感的突出特征，但真正的肌炎并不常見。

　　中毒性休克：在最近幾年的甲型和乙型流感暴發期間，既往健康的兒童和成人中出現了中毒性休克樣綜合征，多與繼發感染有關。

　　合并感染：包括肺炎（其他病毒、細菌、真菌）、菌血癥、腦膜炎和曲霉菌病。對于發熱超過3～5日、退熱后再次發熱，或病程3～5天后癥狀仍持續加重的流感患者，需要警惕。

　　流感是什么？

　　和普通感冒有什么區別？

　　普通感冒癥狀

　　典型的普通感冒通常表現為鼻涕、鼻塞明顯，其他常見癥狀包括咽干、癢或痛，咳嗽和不適感，成人感冒很少發熱或低熱。咳嗽較常見，往往出現在鼻塞、鼻涕癥狀之后；鼻分泌物可能清稀，也可能呈膿性（不一定是細菌感染）。

　　流感癥狀

　　流感和普通感冒的最大的差異在于其嚴重性。不同人感染流感后的癥狀輕重不一。輕者癥狀跟感冒類似，重者則會有上文提到的并發癥。

　　對流感掉以輕心，可能導致高危人群忽視疫苗接種或抗病毒藥物的及時使用，進而引發嚴重的、不可逆轉的后果。例如，因忽略疫苗接種，使流感引發嚴重綜合性疾病，導致兒童死亡；對于老年人來說，這個問題可能更為隱匿，但在臨床，不少時候我們可以看到，一場看似普通的感冒可能導致老年人身體狀況急轉直下，甚至無力回天。

　　從癥狀上分辨流感和感冒，有時不會很準確。最快速、最精確的方法是病原檢測，在臨床，如果非要鑒別是由何種病毒造成的感冒，方法可以有病毒培養、抗原檢測和PCR。但是，如果沒有辦法及時進行檢測，隨著疾病的發展，兩者的癥狀上還是可能出現一些差異：

　　在全球范圍內，流感每年導致大量住院和死亡，屬于嚴重的公共衛生問題。即使是健康成年人，流感感染后可能出現劇烈的疼痛，由此造成和引發的暫時性勞動力喪失或生活質量下降，也更強烈一些。

　　得了流感后怎么辦？

　　A自我判斷

　　對于平素身體健康的年輕人（15～65歲），在流感季節，自己的小區、學校、辦公場所等有流感病例，突然出現發熱、咳嗽、肌痛或無力癥狀時，臨床可以疑診流感。

　　此時不需要流感檢測來確診。自購抗原家庭檢測也是一種選擇，但受采樣技術影響，陽性的準確率可能達不到預期的50%～70%，有需要明確診斷時，在1～2天內多次采樣有助于提高陽性的準確率。

　　無并發癥的流感，成人的發熱和呼吸道癥狀通常持續約3天，隨后大多會改善，完全康復可能需要10～14日（年紀大、免疫力低下恢復時間更長），部分患者的乏力癥狀會持續數周。

　　出現并發癥的流感，或者有脫水（口渴、疲倦、尿少黃）、心肺功能受損、精神狀態改變的情況，通常屬于重癥，應住院治療。

　　B疑診或確診流感時，符合以下任一情況，需要積極抗病毒治療：

　　并發癥高危人群：高危人群流感，無論癥狀輕重、病程是否超過2天，都建議抗病毒治療。

　　高危人群接觸者：非高危人群流感，但會接觸到高危人群（比如家里有小孩、老人等），無論癥狀輕重、病程是否超過2天，也建議抗病毒治療。

　　流感持續或重癥：流感樣癥狀持續進展，超過3天，或者出現流感并發癥、重癥時。重癥或病程超過2天時建議遵循醫囑選用對應抗病毒藥物及時治療。

　　C不屬于以上三種情況，用藥前先權衡利弊：病程在48小時內，可以根據自身生活、工作或學習等需要，跟醫生溝通后決定是否給予抗病毒治療，因為輕癥流感可以自愈，藥物可以縮短病程，但同時有增加耐藥風險。

　　如果病程已經超過48小時，又不符合上面三點需要用藥的情況，不建議抗病毒治療。

　　劃重點

　　流感危害可以很大，易引發嚴重并發癥，對高危人群尤為致命，因此，一定要重視流感疫苗接種！

　　每年的9月和10月通常是接種流感疫苗的好時機，但即便在10月底前沒有打上疫苗，在整個流感季都是可以接種的。而且，由于流感病毒易發生變異，每年流感流行株可能發生變化，因此，流感疫苗每年都要接種！